Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A imagem mostra uma substituição do epitélio colunar pseudoestratificado ciliado, típico das vias aéreas, por um epitélio estratificado pavimentoso, caracterizando uma metaplasia escamosa. Essa é uma alteração celular adaptativa e reversível, comum em fumantes crônicos. O epitélio colunar ciliado possui importante função no clearance mucociliar, ajudando na remoção de partículas e microrganismos inalados. No entanto, a exposição contínua à fumaça do cigarro, rica em toxinas como alcatrão e benzeno, provoca uma agressão constante às células epiteliais, levando o tecido a adaptar-se pela substituição do epitélio especializado por um epitélio mais resistente ao estresse químico: o pavimentoso. Apesar de mais resistente, o epitélio escamoso perde a função ciliar e secretora, comprometendo a proteção pulmonar. A metaplasia pode ser o primeiro passo para alterações mais graves, como displasia e neoplasia, se o estímulo nocivo persistir.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperplasia é o aumento no número de células, mantendo o tipo celular original. Aqui há substituição de um tipo celular por outro, o que caracteriza metaplasia, não hiperplasia.

Alternativa B: INCORRETA. A displasia envolve alterações morfológicas anormais e desorganizadas das células, com perda de uniformidade e possível atipia nuclear. A imagem mostra células bem organizadas e diferenciadas, compatíveis com metaplasia.

Alternativa C: INCORRETA. A anaplasia é típica de neoplasias malignas de alto grau, com células indiferenciadas, pleomórficas e desorganizadas, o que não é o caso da imagem apresentada.

Alternativa D: CORRETA. A metaplasia escamosa é a substituição adaptativa do epitélio colunar por epitélio escamoso estratificado, como ocorre em fumantes. É um mecanismo de proteção, mas que pode progredir para lesões pré-neoplásicas.

Alternativa E: INCORRETA. A neoplasia epitelial indiferenciada envolve células malignas com perda total da diferenciação celular. Na imagem, as células ainda estão bem organizadas e não apresentam atipias, o que exclui essa possibilidade.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.