Dica do autor: A vacina contra a febre amarela é uma vacina de vírus vivo atenuado e, embora seja altamente eficaz, apresenta algumas contraindicações devido ao risco de eventos adversos graves em indivíduos imunossuprimidos e em grupos específicos, como gestantes e lactantes. Em situações de surto epidêmico, algumas contraindicações podem ser relativizadas mediante avaliação de risco-benefício.

Alternativa A: CORRETA. Idosos podem receber a vacina, desde que não tenham contraindicações significativas. O risco de eventos adversos é maior nessa faixa etária, mas em áreas de surto, a vacinação é recomendada caso o idoso esteja saudável.

Alternativa B: CORRETA. Pacientes HIV positivos podem receber a vacina se estiverem estáveis, em uso de terapia antirretroviral e com contagem de CD4 ≥ 350 células/mm³. Como esse paciente tem CD4 de 350 células/mm³, ele pode ser vacinado.

Alternativa C: CORRETA. Mulheres amamentando bebês com mais de 6 meses podem receber a vacina, pois o risco de transmissão do vírus vacinal é mínimo nessa faixa etária. A contraindicação absoluta é para lactantes de bebês menores de 6 meses.

Alternativa D: CORRETA. Gestantes não devem ser vacinadas, exceto em áreas de surto, onde a avaliação de risco-benefício pode indicar a vacinação. No contexto de surto, a gestante pode ser vacinada, pois o risco da febre amarela é maior do que o risco da vacina.

Alternativa E: INCORRETA. Pacientes em uso de imunobiológicos, como infliximab, estão imunossuprimidos e não devem receber vacinas de vírus vivo atenuado, como a febre amarela. Esse paciente não deve ser vacinado, pois há risco de infecção pelo vírus vacinal e desenvolvimento de doença grave.

Resposta: ALTERNATIVA E.