Dica do autor: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é caracterizado por déficits persistentes na comunicação social e padrões restritivos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, conforme definido pelo DSM-5. Os sinais iniciais costumam surgir ainda nos primeiros anos de vida e podem incluir ausência de resposta ao nome, falta de gestos comunicativos (como apontar ou acenar), ausência de brincadeiras simbólicas ou de faz de conta, além de comportamentos motores repetitivos (como balançar as mãos ou alinhar objetos). Para o diagnóstico, é fundamental que esses sinais estejam presentes precocemente, interfiram no funcionamento diário da criança e não sejam explicados por atraso global do desenvolvimento. Entre os sinais mais específicos, destacam-se os déficits de comunicação social tanto verbal quanto não verbal, como ausência de contato visual, uso restrito de expressões faciais e dificuldade de compartilhar interesses com outras pessoas. Tais déficits são marcadores centrais do TEA e têm mais peso diagnóstico do que achados inespecíficos como irritabilidade ou seletividade alimentar.

Alternativa A: INCORRETA. Uma história familiar de transtornos do neurodesenvolvimento pode sim aumentar o risco para TEA, já que existe um componente genético envolvido. No entanto, isso não é um critério diagnóstico, nem reforça o quadro atual de maneira clínica direta. Trata-se de um fator de risco, e não de uma manifestação comportamental que auxilie no diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Atraso motor grosseiro não é típico do TEA. Na verdade, em grande parte dos casos, o desenvolvimento motor é preservado — como descrito na própria questão. Quando há atraso motor significativo, outras condições devem ser consideradas no diagnóstico diferencial, como paralisia cerebral ou atrasos globais do desenvolvimento. Portanto, esse achado não reforça a suspeita de TEA, podendo até desviar a investigação.

Alternativa C: INCORRETA. Embora crianças com TEA possam apresentar irritabilidade e até comportamentos agressivos em situações de frustração ou alteração de rotina, esses sinais não são específicos do transtorno e também podem ocorrer em outras condições (como transtorno de oposição desafiante, TDAH, ou quadros de ansiedade). Além disso, agressividade não é critério diagnóstico pelo DSM-5. Por isso, essa alternativa não reforça de forma decisiva a hipótese diagnóstica.

Alternativa D: CORRETA. Os déficits na comunicação verbal e não verbal são marcadores fundamentais do TEA e fazem parte dos critérios diagnósticos centrais segundo o DSM-5. A ausência de contato visual, a expressão facial pobre e o uso limitado de gestos comunicativos são sinais altamente sugestivos e reforçam diretamente a suspeita clínica. Esses achados diferenciam o TEA de outros transtornos do neurodesenvolvimento e são observados precocemente, como no caso apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. Embora problemas alimentares, como seletividade alimentar, sejam frequentes em crianças com TEA, esse achado não é exclusivo e pode ocorrer em crianças típicas ou com outros distúrbios sensoriais. Além disso, esse tipo de sintoma tem menor especificidade diagnóstica. Logo, apesar de ser um aspecto relevante para o manejo e intervenção, não é um marcador diagnóstico forte o suficiente para reforçar a suspeita isoladamente.

Resposta: Alternativa D