Dica do autor: Nesta questão, vamos abordar o tema da anemia de doença crônica em um paciente portador de Artrite Reumatóide. A anemia de doença crônica é uma forma comum de anemia normocrômica e normocítica que ocorre em resposta a doenças inflamatórias crônicas, como a Artrite Reumatóide. Essa anemia é multifatorial e caracterizada por distúrbios na homeostase do ferro.

Vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Na anemia de doença crônica, o perfil do ferro esperado inclui ferro sérico baixo, ferritina alta e capacidade total de ligação do ferro baixa. Esses achados são reflexo de uma resposta inflamatória crônica que leva à retenção de ferro nos estoques intracelulares, resultando em uma redução da disponibilidade de ferro no plasma. A ferritina alta reflete o acúmulo de ferro nos estoques de macrófagos e células hepáticas como parte da resposta inflamatória.

Alternativa B: INCORRETA. O ferro sérico alto não é esperado na anemia de doença crônica. A elevação da ferritina está relacionada à retenção do ferro intracelular nos estoques de macrófagos e células hepáticas, mas o ferro sérico encontra-se reduzido.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de ferritina baixa não é esperada na anemia de doença crônica. Como mencionado anteriormente, a ferritina alta é um achado característico dessa condição devido à retenção de ferro nos estoques intracelulares.

Alternativa D: INCORRETA. A capacidade total de ligação do ferro alta não é esperada na anemia de doença crônica. Na presença de inflamação crônica, ocorre uma redução na capacidade total de ligação do ferro devido à diminuição da produção de transferrina pelo fígado.

Resposta: Alternativa A.