Dica do autor: Em lactentes, a anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia microcítica hipocrômica, especialmente entre 6 e 24 meses, devido à introdução alimentar inadequada. O caso apresentado é clássico: criança de 8 meses, sem comorbidades, que teve aleitamento exclusivo adequado até os 6 meses, mas com dificuldade na aceitação de alimentos ricos em ferro após a introdução alimentar. O hemograma mostra Hb baixa (9,4), VCM de 70, HCM de 22 e RDW normal (13%), achados compatíveis com anemia ferropriva em estágio inicial. Segundo o Ministério da Saúde e a SBP, a conduta recomendada é iniciar ferro medicamentoso empiricamente e reavaliar com hemograma em 30 dias. Se houver melhora, o diagnóstico é confirmado e o tratamento mantido.

Alternativa A: CORRETA. Trata-se de uma anemia ferropriva típica, e a conduta indicada é suplementar ferro e repetir o hemograma em 1 mês. Essa estratégia é segura, eficaz e baseada em diretrizes nacionais.

Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de solicitar perfil férrico inicialmente em casos típicos. A resposta ao ferro é diagnóstico e terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. A anemia de doença crônica não é provável em um lactente saudável, sem comorbidades e com alimentação deficiente em ferro.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a talassemia minor também cause anemia microcítica, o quadro clínico e a faixa etária favorecem anemia ferropriva como diagnóstico mais provável. Além disso, a eletroforese de hemoglobina não é indicada de início — ela só deve ser solicitada se não houver resposta ao ferro após 4–6 semanas. Associar ferro em casos de talassemia sem deficiência também não é rotina.

Resposta: Alternativa A