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Vítima de colisão de carro e poste, um paciente de 58 anos sofreu trauma de crânio leve (Glasgow 14), trauma torácico com fratura de 2 arcos costais à direita, sem hemotórax ou pneumotórax, bem como fratura fechada de braço (radiografia a seguir, com o braço já imobilizado). Está em observação no pronto-socorro há 2 dias, agora já em Glasgow 15, respirando bem e com bom controle álgico das fraturas de arcos costais. Contudo, refere piora acentuada da dor no braço engessado, apesar de analgesia potente. Também se queixa de intenso formigamento no braço. Não é possível palpar o pulso radial, devido ao gesso. No momento, não tem ortopedista nem cirurgião vascular no hospital, devendo ser solicitada transferência, caso julgue necessário ter a avaliação desses especialistas. Provável diagnóstico e conduta: (VER IMAGEM)

A

Lesão vascular não percebida. Abrir o gesso, fazer fasciotomia à beira do leito e solicitar transferência imediata para ortopedia.

B

Síndrome compartimental. Abrir o gesso imediatamente e solicitar transferência para ortopedia.

C

Lesão vascular despercebida. Solicitar imediatamente transferência para cirurgia vascular.

D

Lesão nervosa. Solicitar imediatamente transferência para ortopedia e neurocirurgia.

E

Síndrome compartimental. Solicitar imediatamente transferência para ortopedia.

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