Dica do autor: A prevenção em saúde é dividida em níveis que ajudam a decidir o que fazer diante de um sujeito saudável, de risco ou já doente. O pulo do gato é entender o objetivo de cada nível: prevenção primária evita o aparecimento da doença (vacinas, orientação sobre tabagismo, promoção de hábitos); prevenção secundária busca detectar doença em fase assintomática com teste validado e indicado para determinada faixa etária ou risco (rastreamento); prevenção terciária reduz o impacto de uma doença já estabelecida, evitando complicações e sequela (reabilitação, controle de comorbidades); e prevenção quaternária é a proteção do paciente contra intervenções médicas desnecessárias ou potencialmente nocivas — é o freio ético e prático contra a iatrogenia, o excesso de exames e o sobretratamento. No caso em questão, a paciente é jovem, assintomática, sem fatores de risco ou história familiar que justifique exames invasivos ou rastreamentos precoces; portanto, a atitude do médico — explicar, tranquilizar e não solicitar exames desnecessários — é proteger a paciente de potenciais malefícios (falsos positivos, procedimentos adicionais, ansiedade, custos), ou seja, exercer prevenção quaternária. Fique ligado: quaternária não é omissão; é uso responsável da medicina, com comunicação clara e registro do raciocínio clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A prevenção primária tem como alvo diminuir a incidência de doenças antes que elas ocorram — por exemplo, vacinação, cessação do tabagismo, aconselhamento sobre dietas e atividade física. Pedir ou deixar de pedir exames diagnósticos em uma paciente assintomática não se enquadra nas ações clássicas de prevenção primária, que são intervenções dirigidas aos fatores causais da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A prevenção secundária envolve rastreamento em população alvo para detecção precoce (ex.: mamografia em faixa etária indicada, Papanicolau conforme protocolos). Aqui a paciente já realizou citologia recente e está sem sinais clínicos; além disso, rastreamento de câncer colorretal não é indicado rotineiramente aos 27 anos sem fatores de risco. A opção do médico por não solicitar exames fora da indicação não é deixar de rastrear alguém que deveria ser rastreado, mas evitar rastreios desnecessários — portanto não é prevenção secundária.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção terciária refere-se a minimizar sequelas e reabilitar pacientes com doença já diagnosticada (controle de sintomas, reabilitação pós‑AVC, acompanhamento oncológico para reduzir recidiva/complicações). Não se aplica ao cenário de paciente saudável sem diagnóstico, portanto a conduta do médico não corresponde a prevenção terciária.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de conter o termo correto na alternativa E, esta alternativa isolada está incorreta porque apresenta outra opção. (Mantenha o foco: o importante é identificar qual alternativa expressa prevenção quaternária — veja a E.)

Alternativa E: CORRETA. A conduta aqui descrita — não solicitar exames sem indicação clínica, orientar e proteger a paciente do risco de exames e procedimentos desnecessários — é a essência da prevenção quaternária. O objetivo é evitar o efeito cascata de intervenções que trazem mais malefício que benefício, atuando com prudência baseada em probabilidade pré‑teste, comunicação e cuidado centrado no paciente.

Resposta: Alternativa E