Dica do autor: Em situações de trauma de alta energia, como acidentes automobilísticos com deformidade da cabine e óbitos no local, qualquer vítima, mesmo que esteja em pé e assintomática, deve ser considerada como portadora de lesão instável da coluna vertebral até que se prove o contrário. Esse princípio é amplamente respaldado pelo PHTLS, pelo ATLS e pelo UpToDate. Nesses casos, a movimentação da vítima deve ser evitada ao máximo até que haja imobilização completa. A conduta correta inclui: estabilização manual da coluna cervical, colocação do colar cervical rígido e, posteriormente, imobilização em prancha rígida, com a técnica do rolamento em bloco (log roll) ou laterização assistida, respeitando o alinhamento da coluna. A vítima nunca deve andar até a ambulância, mesmo com colar cervical, pois isso pode transformar uma lesão vertebral silenciosa em lesão medular grave e irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. Questionar apenas dor de cabeça e permitir que a vítima caminhe desconsidera completamente o risco de lesão cervical oculta. Em contextos de trauma de alto impacto, a ausência de sintomas não exclui lesão grave. Essa conduta é insegura e contraindicada.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de iniciar corretamente com estabilização manual e colocação do colar, permitir que a vítima ande até a ambulância representa uma violação grave dos protocolos de segurança espinhal. A movimentação ativa pode causar dano neurológico secundário.

Alternativa C: INCORRETA. O KED (colete extrator) é indicado para remoção segura de vítimas conscientes presas em veículos, mas não autoriza a vítima a caminhar após sua colocação. A movimentação deve ser sempre feita com imobilização rígida em prancha.

Alternativa D: INCORRETA. A imobilização em pé só se aplica a vítimas ainda no interior do veículo. Neste caso, a vítima já está em pé e fora da cabine, portanto a conduta adequada é deitá-la com técnica apropriada e imobilizá-la em prancha rígida, e não tentar manobras verticais.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a conduta recomendada pelas diretrizes internacionais (ATLS, PHTLS e UpToDate): iniciar com a estabilização manual da coluna cervical, seguida da colocação do colar cervical rígido, e então proceder com a imobilização da vítima deitada, utilizando a técnica de rolamento em bloco ou laterização assistida para colocá-la em prancha rígida com fixação da cabeça e do corpo. Essa é a abordagem que minimiza o risco de lesão neurológica secundária e garante segurança máxima durante a remoção.

Resposta: Alternativa E