Dica do autor: O câncer de orofaringe pode ser acompanhado por lesões pré-malignas, como leucoplasia, eritroplasia e câncerização de campo, que podem ser identificadas durante exames locorregionais. A câncerização de campo é uma condição em que áreas ao redor do câncer primário apresentam alterações celulares que podem evoluir para câncer, embora ainda não sejam diagnosticadas como malignas. O tratamento adequado para essas lesões pré-malignas depende da sua classificação histológica e do risco de progressão para carcinoma invasivo.

Alternativa A: INCORRETA. Monilíase oral, ou candidíase oral, é uma infecção fúngica causada pelo fungo Candida, caracterizada por lesões esbranquiçadas, mas essas lesões geralmente são removíveis com um cotonete. Embora possa se manifestar como uma área esbranquiçada na mucosa oral, o caso descrito não é compatível com candidíase, pois a imagem apresentada sugere uma lesão pré-maligna, não uma infecção fúngica. O tratamento seria com nistatina, mas isso não é adequado para o caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. O líquen plano é uma doença inflamatória crônica que pode afetar a mucosa oral e produzir lesões brancas, mas essa condição não é caracterizada por uma câncerização de campo. O tratamento para líquen plano geralmente inclui corticosteroides tópicos, como triancinolona acetonida, mas a lesão descrita é mais compatível com uma lesão pré-maligna, como leucoplasia ou eritroplasia, e não com o líquen plano.

Alternativa C: CORRETA. A leucoplasia é uma lesão branca persistente na mucosa oral, que pode ser pré-maligna, e está frequentemente associada a fatores de risco como tabagismo. A presença de câncerização de campo sugere que essa área está em risco de se tornar cancerosa. O tratamento recomendado é a exérese cirúrgica com margens mínimas para remover a lesão e reduzir o risco de progressão para carcinoma espinocelular. Esse é o diagnóstico mais provável para uma lesão esbranquiçada que é associada a tabagismo e câncer de orofaringe.

Alternativa D: INCORRETA. A eritroplasia é uma lesão oral vermelha que tem maior risco de se transformar em câncer, mas não é a melhor descrição para a lesão esbranquiçada observada. O tratamento para eritroplasia geralmente envolve exérese cirúrgica, mas a manutenção da superfície cruenta não é uma abordagem adequada, e o desbridamento cirúrgico com essa finalidade não é recomendado. A eritroplasia geralmente requer remoção completa com margens livres de doença.

Resposta: Alternativa C