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Uma paciente obesa, de 35 anos, está no terceiro dia pós-operatório de esplenectomia videolaparoscópica por púrpura trombocitopênica idiopática. A operação não teve intercorrências. Queixa-se de dor abdominal difusa, mais intensa em epigástrio, que melhora parcialmente com analgésicos, sem peritonismo. Teve hipertermia, com temperatura máxima de 38,1 °C. A tomografia de abdome mostra trombose venosa mesentérica. Tem leve espessamento das alças de delgado, sem pneumoperitônio ou líquido livre. Contagem atual de plaquetas: 40.000/mm³, PA: 110 × 80 mmHg, FC: 95 bpm, TEC: 2,0 segundos. Conduta:

A

Laparoscopia diagnóstica.

B

Anticoagulação plena.

C

Anticoagulação profilática ou dupla antiagregação.

D

Antibioticoterapia de amplo espectro.

E

Laparotomia exploradora.

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