Dica do autor: A acidose lática é uma condição crítica frequentemente associada a estados de choque e sepse. Identificar a causa subjacente é crucial para o manejo eficaz do paciente.  Nesta questão, estamos lidando com um cenário clássico de sepse grave, onde a acidose lática é um marcador importante da gravidade da doença e da má perfusão tecidual.  pH de 7,22: Este valor indica acidose, pois o pH normal está entre 7,35 e 7,45.  PaCO2 de 30 mmHg: Este valor está baixo, sugerindo uma compensação respiratória para a acidose metabólica.  HCO3- de 14 mEq/L: Este valor está reduzido, confirmando a presença de acidose metabólica.  Lactato sérico de 6 mmol/L: Um lactato elevado sugere acidose lática, geralmente associada à má perfusão tecidual ou hipóxia.  Alternativa A: CORRETA. A produção excessiva de lactato é frequentemente o resultado de hipóxia tecidual, que é comum em pacientes com choque séptico. A hipóxia tecidual leva ao metabolismo anaeróbico, onde o piruvato é convertido em lactato, resultando em acidose lática. Este é o mecanismo mais provável na paciente descrita, que está em sepse com sinais de má perfusão, apesar do tratamento.  Alternativa B: INCORRETA. Acúmulo de bicarbonato não é uma característica da acidose lática; na verdade, o bicarbonato está reduzido devido à acidose metabólica. A insuficiência renal pode levar à acidose metabólica, mas não está diretamente relacionada ao acúmulo de lactato.  Alternativa C: INCORRETA. O hiperaldosteronismo primário pode causar alcalose metabólica devido ao aumento da excreção de potássio e hidrogênio, mas não está associado à acidose lática ou ao aumento dos níveis de lactato.  Alternativa D: INCORRETA. A supressão da ventilação mecânica pode levar à acidose respiratória devido à retenção de CO2, mas não está relacionada ao aumento do lactato sérico, que é um indicador de acidose metabólica, particularmente de origem lática.  Alternativa E: INCORRETA. O uso de diuréticos de alça pode causar hipocalemia e alcalose metabólica, mas não está associado ao desenvolvimento de acidose lática. A acidose lática é resultado de hipóxia e metabolismo anaeróbico, e não de distúrbios eletrolíticos simples.  Resposta correta: Alternativa A. Referência: Vincent JL, Abraham E. Textbook of Critical Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.