Os broncodilatadores têm papel central no alivio sintomático dos pacientes com DPOC, sendo administrados preferencialmente por via inalatória, conforme a necessidade ou de modo regular. Essa via determina ação direta nas vias aéreas e menor frequência de efeitos adversos, porém maior atenção deve ser dispensada na técnica para administração do fármaco. Os mais utilizados são os agonistas beta-adrenérgicos e os anticolinérgicos, isolados ou associados, sendo a escolha baseada na disponibilidade e na resposta individual em termos de alívio de sintomas e efeitos adversos. Existem beta agonistas adrenérgicas de curta e de longa, assim como anticolinérgicos de curta e de longa. Os de curta duração e atuam na redução dos sintomas, diferente dos de longa duração que são mais efetivos e convenientes, reduzindo o número de exacerbações, melhorando a qualidade de vida e a tolerância aos exercícios, sendo, portanto, os preferidos para o tratamento de manutenção do DPOC. O tiotrópio é o anticolinérgico de longa duração mais estudado, está disponível como um inalador de pó seco e como um inalador de névoa suave para uso uma vez ao dia. Ele melhora a função pulmonar e diminui a hiperinsuflação dinâmica, ao mesmo tempo que diminui a dispneia e as exacerbações. Além disso, melhora a função pulmonar residual (ou seja, 24 horas após a última dose), indicando que seus efeitos são de longa duração. Em uma meta-análise comparando o tiotrópio com vários beta agonista adrenérgicos de longa duração ( salmeterol , formoterol ), não houve diferença significativa observada nas melhorias na qualidade de vida ou dispneia. Alternativa A: CORRETO. O brometo de ipratrópio é um anticolinérgico de ação prolongada. Alternativa B e E: INCORRETOS. Budesonida e Beclometasoma fazem parte da classe dos corticoesteroides inalatórios, e podem ser usados para determinados casos de DPOC. Promovem redução do número de exacerbações, porém sem alteração na mortalidade e no declínio funcional. Alternativa C e D: INCORRETOS. Fenoterol e Salbutamol são drogas beta agonistas de curta duração e podem ser indicados durante as crises. Alternativa correta: letra A