Dica do autor: Abscessos maiores que 6 cm ou aqueles com bolhas de ar são indicativos de infecção avançada e alto risco de perfuração. A presença de ar na coleção sugere uma comunicação entre o intestino e o abscesso, o que aumenta a complexidade do tratamento. A drenagem percutânea guiada por imagem é o tratamento de escolha inicial para controlar a infecção, especialmente em pacientes instáveis ou de alto risco cirúrgico, como aqueles com comorbidades significativas. Se a drenagem percutânea não for eficaz ou viável, a cirurgia pode ser necessária. A ressecção do segmento afetado com anastomose primária pode ser considerada em pacientes estáveis e sem peritonite generalizada, enquanto a colostomia é indicada em casos mais graves com risco de perfuração iminente. A laparoscopia pode ser útil em situações diagnósticas incertas, mas não é a primeira linha em abscessos confirmados. A colonoscopia é contraindicada durante a fase aguda devido ao risco de perfuração e deve ser reservada para o acompanhamento após a resolução do quadro agudo. O manejo de abscessos complicados em Diverticulite Aguda exige uma abordagem multimodal, incluindo drenagem, antibioticoterapia e, quando necessário, cirurgia, para evitar complicações graves como sepsis e peritonite. Alternativa A: CORRETA. A drenagem percutânea guiada por imagem é o tratamento de escolha inicial para abscessos grandes, ajudando a controlar a infecção e evitar a necessidade de cirurgia imediata. Alternativa B: INCORRETA. A laparoscopia diagnóstica não é indicada em casos de abscesso confirmado, onde a drenagem e controle da infecção são prioridades. Alternativa C: INCORRETA. A ressecção com anastomose primária pode ser necessária posteriormente, mas não é a primeira linha de tratamento em abscessos com bolhas de ar. Alternativa D: INCORRETA. A laparotomia exploradora com colostomia é reservada para casos de peritonite generalizada ou falha da drenagem percutânea. Alternativa E: INCORRETA. A colonoscopia urgente é contraindicada na fase aguda devido ao alto risco de perfuração. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Williams, N. S., O’Connell, P. R., & McCaskie, A. W. (Eds.). (2018). Bailey & Love's Short Practice of Surgery (27th ed.). CRC Press. Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E. (2019). Schwartz's Principles of Surgery (11th ed.). McGraw-Hill.