Dica do autor: A preservação do nervo laríngeo recorrente é um dos principais desafios durante a cirurgia para câncer de tireoide, especialmente em casos de recidiva locorregional com invasão tumoral do nervo. A função do nervo laríngeo recorrente é crucial para a mobilidade das cordas vocais, e sua lesão pode resultar em paralisia vocal, disfonia e, em casos graves, em comprometimento da via aérea. A ressecção segmentar com anastomose término-terminal é uma técnica avançada que permite a remoção do segmento do nervo infiltrado pelo tumor, seguido de reconexão das extremidades nervosas, preservando a função. Essa técnica deve ser realizada com cuidado, e a neuromonitorização intraoperatória é fundamental para mapear o nervo e minimizar o risco de lesão. A ressecção radical do nervo é evitada sempre que possível devido às suas consequências funcionais graves, e a reconstrução vocal pode ser considerada em situações em que a preservação não é possível. Alternativa A: INCORRETA. A dissecção em bloco do nervo laríngeo recorrente pode ser necessária em casos de extensa invasão tumoral, mas geralmente resulta em perda da função nervosa. Alternativa B: INCORRETA. A ligadura do nervo laríngeo recorrente resultaria em paralisia vocal permanente, o que não é ideal para preservação da função vocal. Alternativa C: CORRETA. A ressecção segmentar com anastomose término-terminal é uma técnica que pode preservar a função vocal, mesmo em casos de invasão tumoral, permitindo a remoção do tumor e a reconexão do nervo. Alternativa D: INCORRETA. Monitorização intraoperatória sem dissecção do nervo não seria suficiente para remover o tumor invasivo e preservar a função vocal ao mesmo tempo. Alternativa E: INCORRETA. A ressecção radical do nervo seguido de reconstrução vocal é uma abordagem extrema e geralmente é evitada devido às suas consequências funcionais. Resposta correta: Alternativa C Referência: Henry JF, Audiffret J, Denizot A, et al. "Nerve Dissection and Preservation in Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands". Chirurgia. 2000; 113(5):409-417.