Dica do autor: A Poliarterite Nodosa (PAN) é uma vasculite necrosante que afeta principalmente vasos de médio calibre, causando inflamação transmural com a formação de microaneurismas, mais comumente em artérias viscerais, renais e mesentéricas. As manifestações clínicas incluem dor abdominal, febre, perda de peso, neuropatia periférica (especialmente mononeurite múltipla), hipertensão arterial secundária ao comprometimento das artérias renais e livedo reticular. A PAN está frequentemente associada à infecção pelo vírus da hepatite B, e o diagnóstico pode ser confirmado com arteriografia mostrando microaneurismas ou biópsia das áreas afetadas. Uma característica importante da PAN é que, ao contrário de outras vasculites, como as associadas ao ANCA, a PAN não causa glomerulonefrite ou envolvimento pulmonar. Esse ponto é crucial para o diagnóstico diferencial com outras vasculites. Alternativa A: CORRETA. A PAN afeta vasos de médio calibre e não envolve os pequenos vasos ou capilares glomerulares, portanto, glomerulonefrite com hematúria não é uma característica dessa condição. A ausência de glomerulonefrite é uma diferença crucial para diferenciá-la de outras vasculites, como a Granulomatose com Poliangeíte e a Síndrome de Churg-Strauss, que frequentemente causam inflamação glomerular. Alternativa B: INCORRETA. A presença de microaneurismas em vasos de médio calibre, como artérias renais e mesentéricas, é uma característica clássica da PAN. Esses aneurismas podem ser detectados por arteriografia e são fundamentais para o diagnóstico. Alternativa C: INCORRETA. A mononeurite múltipla é uma manifestação comum da PAN e pode resultar em neuropatia periférica, com fraqueza e dormência, como observado neste paciente. O acometimento nervoso periférico é comum em doenças vasculíticas, e na PAN ocorre por comprometimento vascular dos nervos. Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão arterial renovascular é comum na PAN, devido ao envolvimento das artérias renais, que resulta em estenose e subsequente aumento da pressão arterial. Esse é um achado clínico significativo na avaliação de pacientes com PAN. Alternativa E: INCORRETA. O livedo reticular, uma manifestação cutânea caracterizada por uma aparência reticulada azulada nas extremidades, é frequentemente observada em pacientes com PAN, especialmente em conjunto com neuropatia periférica e vasculite sistêmica. Resposta: Alternativa A. Referências: Firestein, G. S., et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier, 2016. Fauci, A. S., et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York: McGraw-Hill, 2018. Vasculites Sistêmicas Primárias - Resumo, 2016.