Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A ciclosporina é um imunossupressor clássico amplamente utilizado na prevenção da rejeição aguda em transplantes de órgãos sólidos, como fígado, rim e coração. Seu mecanismo de ação baseia-se na inibição da calcineurina, enzima essencial para a ativação de linfócitos T. Ao se ligar à ciclofilina, a ciclosporina forma um complexo que bloqueia a desfosforilação do fator de transcrição NFAT, impedindo a transcrição de interleucina-2 (IL-2), uma citocina central para a ativação e proliferação de células T. Essa ação seletiva sobre os linfócitos T torna a ciclosporina uma escolha eficaz na fase de manutenção da imunossupressão após transplantes, frequentemente associada a corticosteroides e antiproliferativos como o micofenolato de mofetila. Apesar do risco de efeitos adversos, como nefrotoxicidade e hipertensão, seu uso é bem estabelecido e eficaz na prevenção de rejeições agudas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a ciclosporina possa ser usada em alguns protocolos de transplante de medula óssea, ela não é a principal indicação nesse contexto, especialmente quando o objetivo principal é reduzir infecção, situação em que agentes como antibióticos, antivirais e antifúngicos são prioritários.

Alternativa B: CORRETA. A ciclosporina é amplamente utilizada como agente de primeira linha para prevenir a rejeição aguda em transplantes de órgãos sólidos. Sua eficácia está bem estabelecida em protocolos de imunossupressão de manutenção.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a ciclosporina possa ter alguma utilidade em doenças autoimunes, sua principal ação é sobre linfócitos T, e não sobre as células B. Drogas que suprimem predominantemente as células B, como o rituximabe, são preferidas nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. O uso isolado da ciclosporina como agente único em transplantes cardíacos não é prática comum. Ela é geralmente utilizada em combinação com outros imunossupressores, como corticosteroides e antiproliferativos, para garantir eficácia e reduzir toxicidades associadas ao uso em monoterapia.

Alternativa E: INCORRETA. A ciclosporina não substitui completamente os corticosteroides na prevenção da rejeição crônica. Na prática clínica, os dois são usados em associação, especialmente porque os corticosteroides também têm ação anti-inflamatória ampla e rápida.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.