Dica do autor: A fibrose do tecido adiposo é uma consequência da expansão crônica e desorganizada do tecido adiposo em indivíduos com obesidade, especialmente em estágios mais avançados. Esse processo é caracterizado pela formação excessiva de matriz extracelular, especialmente colágeno, devido à ativação de fibroblastos e células-tronco mesenquimais no ambiente inflamatório crônico. A presença contínua de citocinas pró-inflamatórias (como TNF-α e IL-6), estresse oxidativo e hipóxia local ativa vias de reparo tecidual que, em vez de regenerar adequadamente, geram fibrose. Esse acúmulo de tecido conjuntivo diminui a plasticidade do tecido adiposo, dificultando sua expansão saudável e comprometendo o armazenamento eficiente de lipídios. Como consequência, ocorre lipotoxicidade, resistência à insulina e maior liberação de ácidos graxos livres na circulação, contribuindo para disfunções metabólicas, como diabetes tipo 2 e síndrome metabólica.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrose reduz, e não aumenta, a vascularização do tecido adiposo. A baixa perfusão contribui para a hipóxia e inflamação, agravando a resistência à insulina.

Alternativa B: INCORRETA. A obesidade não leva à substituição de tecido adiposo por tecido muscular. Pelo contrário, há aumento do tecido adiposo com perda funcional progressiva, e não melhoria do metabolismo glicídico.

Alternativa C: CORRETA. A fibrose consiste na formação excessiva de tecido conjuntivo (rico em colágeno) dentro do tecido adiposo. Esse processo reduz a capacidade funcional do tecido, piora o armazenamento lipídico e favorece a resistência à insulina.

Alternativa D: INCORRETA. Não há infiltração de cálcio como mecanismo relevante na obesidade ou na fibrose do tecido adiposo. Além disso, o acúmulo de energia ocorre por armazenamento lipídico, não por alterações minerais.

Alternativa E: INCORRETA. A fibrose está associada ao acúmulo, e não à degradação, de colágeno. Isso inibe a expansão do tecido adiposo, dificultando o crescimento saudável de adipócitos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sun K, Kusminski CM, Scherer PE. Adipose tissue remodeling and obesity. J Clin Invest. 2011;121(6):2094-2101.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª edição. McGraw-Hill