Dica do autor: A gastrectomia paliativa é uma intervenção cirúrgica voltada para o controle de sintomas em pacientes com câncer gástrico avançado, especialmente em casos de obstrução gástrica, dor incontrolável e náuseas causadas pelo tumor. Essa técnica não é curativa, mas visa melhorar a qualidade de vida, controlando complicações como obstrução gástrica, hemorragias ou peritonite.
Em casos de tumores irressecáveis, a gastrectomia higiênica é uma abordagem voltada para a remoção do tumor ou de partes do estômago para aliviar os sintomas de forma eficaz, sem intenções curativas. A técnica envolve a remoção de tecidos tumorais e a realização de anastomoses, sempre buscando reduzir as complicações associadas à progressão tumoral.
A gastrectomia paliativa é indicada principalmente para pacientes com obstrução gástrica irreversível, disfagia, e quando outras formas menos invasivas, como stent ou endoscopia paliativa, não são viáveis.
Gastrectomia higiênica pode ser útil para controle de complicações em casos de tumores incuráveis, especialmente quando há risco iminente de obstrução intestinal ou sangramentos.

Alternativa A: INCORRETA. A gastrectomia paliativa não é indicada para todos os casos de câncer gástrico. Ela é indicada somente para pacientes com sintomas refratários, como obstrução gástrica, dor intensa e náuseas, e não com o objetivo de cura.

Alternativa B: INCORRETA. A gastrectomia higiênica pode ser realizada em tumores irressecáveis com o objetivo de aliviar sintomas como obstrução gástrica e dor, não sendo limitada a tumores ressecáveis. A ressecção pode ser paliativa, mesmo em casos de metástases, dependendo das condições clínicas do paciente.

Alternativa C: CORRETA. A gastrectomia paliativa é particularmente indicada para pacientes com obstrução gástrica irreversível, obstrução biliar ou enteropatia decorrente de metástases. Esses pacientes podem ter alívio de sintomas e uma melhora significativa na qualidade de vida.

Alternativa D: INCORRETA. A gastrectomia paliativa é indicada não apenas em casos de disfagia severa, mas também em situações de obstrução gástrica. A possibilidade de usar stents ou realizar endoscopia paliativa deve ser avaliada antes da decisão por uma abordagem cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA. A gastrectomia higiênica não é contraindicada em pacientes com metástases peritoneais se houver indicação clínica de alívio de sintomas, como dor intensa ou bloqueio gástrico. Mesmo com metástases, a cirurgia paliativa pode ser útil para melhorar a qualidade de vida.

Resposta Correta: Alternativa C.

Referências:
Ano 1 - Cirurgia III: Câncer Gástrico.
Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition).
Sabiston DC, Townsend CM. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice, 20th ed., 2019.