Dica do autor: A fundoplicatura parcial é uma intervenção eficaz para a DRGE, mas a recidiva dos sintomas pode ocorrer devido a várias razões. A migração do manguito da fundoplicatura, onde o estômago envolvido ao redor do esôfago se desloca, pode comprometer a eficácia da válvula antirrefluxo. Outra causa comum é a recorrência de uma hérnia de hiato, que pode permitir que o conteúdo gástrico volte a subir para o esôfago. A pressão abdominal aumentada, por obesidade ou esforço físico, pode exacerbar os sintomas, mas não é uma causa direta de falha da cirurgia. O esôfago de Barrett, uma complicação da DRGE, não é afetado diretamente pela fundoplicatura, mas a progressão da doença pode ocorrer independentemente da cirurgia. Alternativa A: INCORRETA. A progressão do esôfago de Barrett é uma preocupação em pacientes com DRGE crônica, mas não é a causa direta da recidiva dos sintomas após a fundoplicatura. Alternativa B: CORRETA. A migração do manguito da fundoplicatura é uma causa reconhecida de recidiva dos sintomas de DRGE após a cirurgia, comprometendo a função da válvula antirrefluxo. Alternativa C: INCORRETA. Insuficiência cardíaca congestiva pode exacerbar sintomas gastrointestinais, mas não é uma causa direta da falha da fundoplicatura. Alternativa D: INCORRETA. O aumento da pressão abdominal pode contribuir para a recidiva dos sintomas, mas geralmente não é a causa primária da falha cirúrgica. Alternativa E: INCORRETA. A recorrência de hérnia de hiato pode estar associada à recidiva dos sintomas, mas neste caso, a migração do manguito é uma explicação mais direta e comum. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Swanstrom LL, et al. "Reoperation After Failed Fundoplication: Causes and Solutions." Annals of Surgery, 2023. Dallemagne B, et al. "Long-term Outcomes of Laparoscopic Fundoplication." Gastroenterology, 2022.