Dica do autor: A tireoglobulina é uma proteína produzida pelas células foliculares da tireoide e é usada como marcador tumoral em pacientes com carcinoma papilífero e folicular da tireoide após tireoidectomia total. Níveis elevados de tireoglobulina no pós-operatório podem indicar a presença de tecido tireoidiano remanescente ou recidiva da doença. A ablação por radioiodo é uma estratégia comum para destruir qualquer tecido tireoidiano remanescente e tratar metástases microscópicas. Esta abordagem é particularmente útil para melhorar a acurácia da tireoglobulina como marcador de recidiva, pois a ablação remove o tecido normal e potencialmente residual. Em pacientes com elevação persistente de tireoglobulina após ablação, a recidiva ou metástase deve ser investigada com exames de imagem, como ultrassonografia cervical ou cintilografia de corpo inteiro. A quimioterapia sistêmica é reservada para casos avançados com doença progressiva que não respondem ao radioiodo. Alternativa A: INCORRETA. A reoperação pode ser considerada em alguns casos, mas a ablação por radioiodo é o primeiro passo na tentativa de eliminar o tecido tireoidiano remanescente e tratar possíveis metástases ocultas. Alternativa B: CORRETA. A ablação por radioiodo é a conduta adequada após tireoidectomia total em pacientes com carcinoma papilífero, especialmente quando os níveis de tireoglobulina estão elevados, indicando a presença de tecido tireoidiano remanescente ou doença residual. Alternativa C: INCORRETA. A administração de levotiroxina em dose supressiva é utilizada para inibir o crescimento de células tumorais remanescentes, mas não substitui a necessidade de ablação por radioiodo em casos com elevação de tireoglobulina. Alternativa D: INCORRETA. A quimioterapia sistêmica não é indicada de forma rotineira para o carcinoma de tireoide, sendo reservada para casos de doença avançada refratária a outras terapias. Alternativa E: INCORRETA. A radioterapia externa pode ser considerada em casos de recidiva locorregional não ressecável ou em metástases que não respondem ao radioiodo, mas não é a primeira linha de tratamento neste cenário. Resposta correta: Alternativa B Referência: Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. "2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer". Thyroid. 2016; 26(1):1-133.