Dica do autor: Esta questão aborda o manejo farmacológico da estenose mitral associada à fibrilação atrial (FA). A estenose mitral, especialmente quando avançada, pode predispor a FA e aumentar o risco de tromboembolismo, como AVC. É essencial um tratamento que inclua o controle da frequência cardíaca para reduzir os sintomas e a anticoagulação para prevenir eventos tromboembólicos. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Os novos anticoagulantes orais (NOACs), como rivaroxabana, apixabana e dabigatrana, não são recomendados para pacientes com estenose mitral moderada a grave. Nesses casos, os anticoagulantes orais cumarínicos (ex.: varfarina) são preferidos devido à maior evidência de segurança e eficácia. Alternativa B: INCORRETA. Apenas diuréticos para controle sintomático não são suficientes neste caso, especialmente com a presença de fibrilação atrial. Embora os diuréticos possam ajudar a aliviar os sintomas de congestão, é necessário controlar a frequência cardíaca e realizar anticoagulação para reduzir o risco de eventos tromboembólicos. Alternativa C: CORRETA. Beta-bloqueadores são apropriados para o controle da frequência cardíaca em pacientes com FA, o que pode ajudar a melhorar os sintomas. Além disso, o uso de cumarínicos (como a varfarina) é indicado para anticoagulação em pacientes com estenose mitral e FA, devido ao risco elevado de tromboembolismo. Alternativa D: INCORRETA. Diuréticos não são contraindicados; pelo contrário, eles são úteis no manejo dos sintomas de congestão, como edema e dispneia. No entanto, devem ser usados com cautela para evitar hipotensão ou descompensação. Alternativa E: INCORRETA. A digoxina pode ser usada para controle da frequência em pacientes com FA, mas não é suficiente como monoterapia, pois não oferece proteção contra eventos tromboembólicos. Além disso, a digoxina é geralmente usada em combinação com outros agentes de controle da frequência e não é recomendada como única opção para a prevenção de trombose. Resposta: Alternativa C.