Dica do autor: A presença de dor abdominal inferior e secreção vaginal purulenta em uma mulher sexualmente ativa sugere doença inflamatória pélvica (DIP), que é mais frequentemente causada por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. O tratamento de primeira linha para DIP é uma combinação de ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol. Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans é um agente comum de vaginite, que se apresenta tipicamente com prurido, disúria e descarga vaginal espessa e branca. Não causa tipicamente dor abdominal nem aumenta a contagem de leucócitos. Alternativa B: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae é um dos agentes causais da DIP. No entanto, a monoterapia com azitromicina não é suficiente para o tratamento da DIP. Deve ser usada uma combinação de ceftriaxona, doxiciclina e, possivelmente, metronidazol. Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis causa tricomoníase, que pode apresentar-se com prurido, disúria e descarga espumosa de cor verde-amarelada. Embora o metronidazol seja o tratamento de primeira linha para a tricomoníase, a presença de dor abdominal e uma contagem elevada de leucócitos sugerem DIP, que não é causada por T. vaginalis. Alternativa D: CORRETA. Chlamydia trachomatis é um dos agentes causais da DIP, que se apresenta com dor abdominal e descarga purulenta. A abordagem de ceftriaxona ou doxiciclina é usada para tratar a DIP para esses casos. Alternativa E: INCORRETA. Treponema pallidum causa sífilis, que não apresenta dor abdominal nem descarga purulenta. A penicilina G benzatina é o tratamento de primeira linha para a sífilis. Resposta correta: Alternativa D.