Dica do autor: Em pacientes que não estão em ventilação mecânica, o escarro espontâneo é geralmente o método de coleta de amostras mais acessível e menos invasivo para a investigação de pneumonia nosocomial. No entanto, é importante que a coleta seja feita de forma correta, pois a contaminação com flora da orofaringe pode comprometer a análise. Em pacientes entubados, técnicas como aspirado traqueal e lavado broncoalveolar são frequentemente indicadas devido à necessidade de uma amostra mais representativa do trato respiratório inferior. Alternativa A: INCORRETA. O lavado broncoalveolar é uma técnica invasiva, mais indicada em pacientes entubados ou quando o diagnóstico de pneumonia é duvidoso. Alternativa B: INCORRETA. O aspirado traqueal é um método recomendado para pacientes em ventilação mecânica, mas não é aplicável em pacientes que respiram espontaneamente. Alternativa C: INCORRETA. O swab nasal não é adequado para a coleta de amostras em casos de pneumonia, pois não reflete adequadamente o microbioma do trato respiratório inferior. Alternativa D: CORRETA. A coleta de escarro espontâneo é o método mais utilizado para identificar o agente causador em pacientes não entubados com suspeita de pneumonia nosocomial. Alternativa E: INCORRETA. A coleta de sangue periférico pode ajudar no diagnóstico de bacteremia associada, mas não fornece diretamente o agente causador da pneumonia. Resposta: Alternativa D Referências: Rello, J., et al. Infections in Critically Ill Patients: Diagnosis, Management, and Research. Springer, 2019. Bartlett, J.G., et al. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Saunders, 2020.