Dica do autor: As fístulas urogenitais podem ser complicações de tratamentos oncológicos como radioterapia. Quando há comunicação entre a bexiga e o intestino, geralmente nos casos pós-radioterapia, a condição é denominada fístula vesicoenteral. Esses pacientes frequentemente apresentam sintomas como pneumaturia, infecções urinárias recorrentes e até fezes na urina. Exames como a cistoscopia e a colonoscopia são úteis para confirmar o diagnóstico. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A fístula vesicouterina envolve uma comunicação entre a bexiga e o útero, o que não explicaria a presença de ar na urina (pneumaturia) ou os sintomas intestinais que a paciente apresenta. Essa opção é mais comum em pacientes submetidas a cesarianas complexas. Alternativa B: INCORRETA. A fístula ureterovaginal ocorre entre o ureter e a vagina, causando perda contínua de urina. No entanto, neste caso, a presença de pneumaturia indica uma comunicação com o trato intestinal, o que não ocorre nas fístulas ureterovaginais. Alternativa C: INCORRETA. A fístula vesicovaginal é uma comunicação entre a bexiga e a vagina, que resultaria em perda contínua de urina pela vagina. A presença de pneumaturia e infecções urinárias recorrentes indica que o intestino está envolvido, tornando essa alternativa incorreta. Alternativa D: CORRETA. A fístula vesicoenteral envolve uma comunicação entre a bexiga e o intestino, o que explicaria os sintomas apresentados, como pneumaturia e infecções urinárias recorrentes. Essa condição é comum em pacientes que passaram por radioterapia pélvica e que apresentam complicações tardias do tratamento. Alternativa E: INCORRETA. A fístula retovaginal envolve o reto e a vagina, resultando em perda de fezes pela vagina, e não em pneumaturia. Além disso, o caso clínico sugere uma comunicação entre a bexiga e o intestino, não entre o reto e a vagina. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Campbell-Walsh Urology, 12ª edição, Elsevier. Greenwell T. et al. "Fístulas Urogenitais". Journal of Urology, 2021. Raz S, "Female Urology: Urogynecology and Voiding Dysfunction". Elsevier, 2020.