Dica do autor: A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma condição progressiva caracterizada pelo aumento do tecido fibroso nos pulmões, levando à destruição alveolar e remodelamento da arquitetura pulmonar. À medida que a fibrose avança, o tecido pulmonar sofre retração, resultando na perda de volume e no colapso de áreas pulmonares. A formação de atelectasia nas bases pulmonares é comum na FPI devido à compressão do parênquima e ao espessamento intersticial, o que dificulta a ventilação efetiva das regiões periféricas dos pulmões. Na tomografia computadorizada, a FPI se manifesta por áreas de opacidade em vidro fosco, bronquiectasias de tração e sinais de colapso. Essas alterações estruturais causam o fechamento das vias aéreas periféricas, contribuindo para a formação de atelectasia subjacente. O manejo da atelectasia nesse contexto é desafiador, pois se concentra em controlar os sintomas e prevenir complicações infecciosas, com o uso de suporte ventilatório e, em casos selecionados, transplante pulmonar. A) INCORRETA: A formação de cavidades fibrosas não é um achado comum na FPI e não explica o colapso alveolar e a atelectasia observada. B) CORRETA: A fibrose intersticial comprime as pequenas vias aéreas, resultando em perda de volume e colapso das regiões pulmonares afetadas, especialmente nas bases, um achado típico na FPI. C) INCORRETA: Embora a inflamação possa contribuir para obstrução brônquica, a FPI se caracteriza mais pela remodelação estrutural e compressão do parênquima do que pela inflamação obstrutiva. D) INCORRETA: A deficiência de surfactante está associada à atelectasia adesiva em recém-nascidos e pacientes com SDRA, mas não é o mecanismo principal na FPI. E) INCORRETA: A hipertensão pulmonar pode ocorrer secundariamente na FPI, mas não é uma causa direta de atelectasia por aumento da pressão intratorácica. Resposta: Alternativa B. Referência: Fishman AP, Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders, 5ª ed., McGraw-Hill, 2015. Wells AU, Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology, 2ª ed., Elsevier, 2013. Atelectasia.pdf, seção 8: Fisiopatologia da Atelectasia na FPI (Atelectasia).