Dica do Autor: A hipertensão pulmonar (HP) pode ser causada por várias condições, incluindo doenças cardíacas esquerdas, que resultam em aumento da pressão nas veias pulmonares e capilares, uma condição conhecida como HP pós-capilar. HP pós-capilar é caracterizada por uma pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) elevada (> 15 mmHg). Pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise estão em risco de desenvolver HP devido à sobrecarga de volume, hipertensão arterial sistêmica e disfunção cardíaca esquerda. A hipertensão arterial sistêmica pode levar à hipertrofia do ventrículo esquerdo, o que pode resultar em insuficiência diastólica e aumento da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo, levando à HP pós-capilar. O manejo inclui o controle da sobrecarga de volume, otimização da pressão arterial e tratamento de qualquer doença cardíaca subjacente.  Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão arterial pulmonar idiopática é uma forma de HP pré-capilar sem causa identificável, caracterizada por uma POAP normal. A POAP elevada neste caso sugere uma etiologia diferente.  Alternativa B: CORRETA. A hipertensão pulmonar devido a doença cardíaca esquerda (HP pós-capilar) é indicada pela POAP elevada (> 15 mmHg). Este paciente apresenta fatores de risco, como hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal crônica, que contribuem para a disfunção cardíaca esquerda e, subsequentemente, HP pós-capilar.  Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica é causada por trombos organizados nas artérias pulmonares. A POAP elevada e a história de insuficiência renal não sugerem essa etiologia.  Alternativa D: INCORRETA. A doença pulmonar crônica pode causar HP pré-capilar, mas não explica a POAP elevada observada neste paciente.  Alternativa E: INCORRETA. A hipertensão portal associada a hipertensão pulmonar (hipertensão porto-pulmonar) está relacionada a doença hepática crônica, que não é mencionada neste caso.  Resposta correta: Alternativa B. Referências: Simonneau G, Galiè N, Rubin LJ, et al. Clinical classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2004;43(12 Suppl S):5S-12S. Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2015;46(4):903-975. Documento Anexo: 48402684-resumo-super-material-hipertensao-pulmonar-5005693-1701317091.pdf, p. 8-10.