Dica do autor: Esta questão aborda a queixa oftalmológica de uma paciente de 54 anos, com histórico de vermelhidão e dor no olho esquerdo, associada a turvação visual periférica. É necessário avaliar a possível causa da sintomatologia considerando os antecedentes clínicos da paciente e os achados do exame de fundo de olho. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A retinopatia diabética é uma complicação comum do diabetes mellitus, caracterizada por alterações nos vasos sanguíneos da retina, que podem incluir microaneurismas, hemorragias, exsudatos e edema. No entanto, o exame de fundo de olho da paciente não revelou sinais típicos de retinopatia diabética, como hemorragias ou edema, apenas aumento da escavação na periferia da papila óptica. Portanto, ajustar os hipoglicemiantes orais não é a abordagem correta para evitar a perda visual neste caso. Alternativa B: INCORRETA. A suplementação com vitaminas C e E, betacaroteno e zinco pode ser útil na prevenção da progressão da degeneração macular relacionada à idade (DMRI), uma condição que afeta a mácula, a área central da retina responsável pela visão detalhada. No entanto, a paciente não apresenta sintomas ou achados que sugiram DMRI, como drusas ou alterações pigmentares na mácula. Portanto, esta não é a abordagem apropriada para o quadro clínico descrito. Alternativa C: CORRETA. O aumento da escavação da papila óptica sem sinais de hemorragia ou alterações vasculares é sugestivo de glaucoma, uma condição caracterizada pelo aumento da pressão intraocular (PIO) que pode levar a danos no nervo óptico. A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, pode aumentar a PIO em pacientes predispostos ao glaucoma de ângulo fechado. Portanto, realizar um teste de pressão intraocular e considerar a substituição da amitriptilina é uma abordagem adequada para investigar e tratar a possível causa da sintomatologia da paciente. Alternativa D: INCORRETA. Embora seja importante considerar causas neurológicas para sintomas oftalmológicos persistentes, a ausência de outros sintomas neurológicos e a presença específica de aumento da escavação na papila óptica tornam a hipótese de um tumor que causa compressão retrorbitária menos provável. A abordagem inicial mais apropriada é avaliar a PIO e investigar a possibilidade de glaucoma antes de considerar exames de imagem intracraniana. Resposta: Alternativa C.