Dica do autor: A análise das incidências craniocaudal e mediolateral oblíqua permite identificar a localização de lesões mamárias, facilitando a descrição precisa no laudo e a orientação para exames complementares ou procedimentos. No ciclo básico, aprendemos sobre os princípios dos raios X, como a densidade dos tecidos influencia a formação das imagens. Já no ciclo clínico, utilizamos esse conhecimento para interpretar os exames de imagem, correlacionando os achados radiológicos com a anatomia mamária e os critérios do BI-RADS. O BI-RADS 4 é classificado como um achado suspeito, com risco moderado de malignidade, e exige biópsia para confirmação diagnóstica. Esse caso destaca a importância de uma conduta assertiva para evitar atrasos no diagnóstico e otimizar o manejo da paciente.

Análise das alternativas

Alternativa A: INCORRETA Repetir a mamografia em seis meses é indicado para BI-RADS 3, que abrange achados provavelmente benignos. O BI-RADS 4, por apresentar suspeita de malignidade, exige biópsia imediata para esclarecimento diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA A biópsia é o próximo passo lógico e necessário diante de um achado BI-RADS 4, pois esse grupo inclui lesões com características suspeitas que precisam ser avaliadas histologicamente para determinar sua natureza.

Alternativa C: INCORRETA Embora a ressonância magnética ofereça informações detalhadas sobre tecidos, ela não substitui a necessidade de biópsia para diagnóstico definitivo em casos de BI-RADS 4. Sua utilização seria mais indicada em situações específicas, como estadiamento de neoplasias já confirmadas.

Alternativa D: INCORRETA A ultrassonografia é útil como exame complementar para caracterizar nódulos vistos na mamografia. No entanto, no caso de BI-RADS 4, a biópsia é prioritária, sendo a única forma de confirmar ou excluir malignidade.

Alternativa E: INCORRETA Continuar com o rastreamento mamográfico de rotina seria negligenciar o achado suspeito. BI-RADS 4 exige intervenção diagnóstica imediata, uma vez que há risco de malignidade.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências

• Radiologia Básica, Carlos Fernando de Mello Junior, 2ª edição.

• Breast imaging for cancer screening: Mammography and ultrasonography – UpToDate.

• Brant, W. E., & Helms, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.