Dica do autor: A fístula vesicouterina é comumente tratada cirurgicamente quando o tratamento conservador falha. A reparação laparoscópica é uma opção menos invasiva que permite o fechamento direto da fístula. Em casos complexos, a abordagem laparoscópica fornece maior precisão e permite a preservação dos órgãos adjacentes, com rápida recuperação. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A cistectomia parcial é uma abordagem invasiva e não é indicada para fístulas vesicouterinas, pois a maioria dos casos pode ser resolvida com reparo direto da fístula. Alternativa B: INCORRETA. O stent ureteral é indicado para fístulas ureterovaginais, e não para fístulas vesicouterinas. Alternativa C: INCORRETA. O uso do retalho de Martius é indicado para fístulas vesicovaginais, mas não é a abordagem preferida para fístulas vesicouterinas. Alternativa D: CORRETA. A cirurgia laparoscópica para fechamento da fístula é considerada uma abordagem de escolha para fístulas vesicouterinas complexas e que não responderam ao tratamento conservador. Essa técnica permite o fechamento da fístula de forma eficaz, preservando a função vesical. Alternativa E: INCORRETA. Radioterapia paliativa não é indicada para o tratamento de fístulas vesicouterinas. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Greenwell T. et al. "Fístulas Urogenitais". Journal of Urology, 2021. Campbell-Walsh Urology, 12ª edição, Elsevier. Siegel S. et al. "Recurrent Vesicovaginal Fistula: Advanced Techniques". Urologic Clinics, 2022.