Paciente jovem, do sexo feminino, apresenta-se com icterícia progressiva, perda ponderal, plenitude pós-prandial com vômitos frequentes. Ao exame físico, não há dor abdominal, presença de nódulo de Virchow (linfonodomegalia supraclavicular esquerda), presença do sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula biliar palpável e, às vezes, visível no abdome, tipicamente INDOLOR). Alternativa A: correta, pois a ultrassonografia endoscópica (principalmente a com biópsia por punção por agulha fina) confirmaria o diagnóstico de maneira histopatológica. Entretanto, não é fundamental para o diagnóstico. Alternativa B: incorreta, pois a presença de nódulos de Virchow, irmã Maria José (periumbilical), presença de prateleira de blummer (linfonodomegalias perirretais perceptíveis ao toque retal), indicam doença avançada e incurável (estágio IV, metástase à distância). Alternativa C: correta, pois o CA 19-9 é o principal marcador tumoral para o câncer de pâncreas. Alternativa D: correta, pois a paciente se beneficiaria da anastomose biliodigestiva (principalmente para o quadro de colestase), e da gastroenteroanastomose devido a resolução da obstrução do duodeno pela invasão tumoral. Portanto: gabarito alternativa B.