Dica do autor: Os choques recorrentes em pacientes com CDI são um desafio clínico significativo, pois podem resultar em dor, ansiedade e, em alguns casos, disfunção cardíaca adicional. Esses choques podem ser apropriados, quando o dispositivo detecta e trata uma arritmia ventricular maligna, ou inapropriados, quando o CDI interpreta incorretamente outras arritmias benignas, como taquicardia sinusal ou flutter atrial, como eventos fatais. A abordagem inicial para choques recorrentes começa com uma avaliação cuidadosa do dispositivo, que inclui a revisão da programação, os limiares de detecção de arritmia e a resposta do CDI aos eventos registrados. A reprogramação do CDI, ajustando os parâmetros de detecção, é muitas vezes necessária para evitar choques inapropriados. Além disso, a introdução ou aumento de doses de medicamentos antiarrítmicos, como betabloqueadores, pode ser eficaz na redução da frequência de arritmias que desencadeiam choques. Em casos de choques recorrentes inapropriados, é fundamental descartar a necessidade de intervenção cirúrgica, como a reposição de eletrodos mal posicionados ou o ajuste de eletrodos sensíveis a sinais extracardíacos. Alternativa A: INCORRETA. Desativar o CDI colocaria o paciente em risco de morte súbita por arritmias ventriculares fatais, não sendo uma conduta recomendada. Alternativa B: CORRETA. Aumento da dose de betabloqueador é uma conduta comum para reduzir a frequência de arritmias que desencadeiam os choques. Alternativa C: INCORRETA. Embora reposicionamento de eletrodos seja uma possibilidade em alguns casos, não é a conduta inicial recomendada para episódios de choque. Alternativa D: INCORRETA. A reavaliação eletrofisiológica pode ser necessária posteriormente, mas não é a conduta inicial mais imediata. Alternativa E: INCORRETA. A prescrição de anticoagulação profilática não tem relação direta com a prevenção de choques recorrentes. Resposta: Alternativa B. Referências: Kusumoto FM. Cardiac Pacing and ICDs. 6ª ed. Wiley-Blackwell, 2016. Priori SG, Blonstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Europace. 2015;17:1601-87.