Dica do autor: Para responder a esta questão, é fundamental compreender os sinais precoces de alterações cerebrais em traumas leves. No ciclo básico, revise a anatomia cerebral e a fisiopatologia do edema, que é uma resposta inflamatória do tecido cerebral. Clinicamente, traumas leves podem resultar em alterações sutis, como edemas localizados, que são visíveis na TC como apagamento dos sulcos corticais, um achado importante para diferenciar situações fisiológicas de alterações patológicas. O direcionamento para o aluno é atentar-se à análise das imagens e correlacionar os achados com o quadro clínico apresentado.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA A hemorragia subaracnoidea seria visualizada na TC como hiperdensidades em cisternas ou fissuras encefálicas, o que não foi relatado neste caso. Além disso, sua manifestação clínica inclui sintomas como cefaleia intensa e rigidez de nuca, ausentes neste paciente.

Alternativa B: INCORRETA Apesar do histórico de trauma, não há relato de fratura craniana com deslocamento ósseo na descrição da TC, e o quadro clínico seria mais grave se essa condição estivesse presente.

Alternativa C: INCORRETA O hematoma subdural agudo aparece na TC como uma coleção hiperdensa com conformação crescente (em forma de lua), geralmente associada a sintomas neurológicos progressivos, o que não é compatível com o quadro clínico descrito.

Alternativa D: INCORRETA A atrofia cortical é um processo crônico, geralmente associado ao envelhecimento ou a condições neurodegenerativas. Na TC, caracteriza-se por sulcos cerebrais amplos, e não pelo apagamento observado neste caso.

Alternativa E: CORRETA O edema cerebral leve é compatível com o achado de apagamento dos sulcos corticais, indicado na TC como um sinal de compressão local do tecido cerebral. É uma resposta comum em traumas cranianos leves, especialmente quando há história de impacto direto na região afetada.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências

• BRANT, William E; HELMS, Clyde A. Fundamentos de Radiologia. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.

• Radiopaedia.org. Trauma Imaging: Edema Cerebral. Disponível em: https://radiopaedia.org. Acesso em: 15 jan. 2025.

• DAFFNER, Richard H. Radiologia Clínica Básica. 2ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.