Dica do autor: A exacerbação da DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) é uma condição frequente e grave, especialmente em pacientes idosos e fumantes. As exacerbações geralmente são desencadeadas por infecções respiratórias ou exposição a poluentes. O manejo inicial inclui a identificação de fatores desencadeantes, a oxigenoterapia controlada para corrigir a hipoxemia, o uso de broncodilatadores de ação curta e, em alguns casos, antibióticos e corticosteroides.

A oxigenoterapia em pacientes com DPOC deve ser cautelosa, já que a hipoxemia é o principal estímulo respiratório nesses pacientes, e a administração excessiva de oxigênio pode suprimir a respiração. A ventilação não invasiva pode ser indicada em casos graves com insuficiência respiratória.

Alternativa A: INCORRETA. A máscara de Venturi é ideal para fornecer oxigênio controlado em pacientes com DPOC, pois permite ajustar a concentração de oxigênio administrada, evitando o risco de hipercapnia (aumento excessivo de dióxido de carbono no sangue). O objetivo, no entanto, é manter a saturação de oxigênio entre 88% e 92%, evitando tanto a hipóxia quanto a hipercapnia, que podem ocorrer com a administração indiscriminada de oxigênio.

Alternativa B: INCORRETA. A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é indicada em casos mais graves de insuficiência respiratória aguda, quando há sinais de falência respiratória, como acidose respiratória grave (pH < 7,35) ou hipercapnia. Neste caso, não há indicação imediata de VMNI, uma vez que a paciente pode ser manejada inicialmente com oxigenoterapia e medicamentos. A VMNI é reservada para pacientes que não respondem às terapias iniciais.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de antibiótico e corticoide é frequentemente indicada em casos de exacerbação da DPOC associada à infecção bacteriana, o que é sugerido pela expectoração purulenta. O uso de corticoides sistêmicos (como prednisona) reduz a inflamação e melhora a função pulmonar. Antibióticos são indicados quando há sinais de infecção bacteriana, como aumento da purulência do escarro.

Alternativa D: INCORRETA. Embora os corticosteroides sistêmicos sejam recomendados para o manejo da exacerbação da DPOC, neste caso, há sinais de infecção bacteriana (expectoração purulenta), o que justifica a necessidade de um antibiótico associado. A corticoterapia isolada seria insuficiente para controlar a infecção subjacente.

Alternativa E: INCORRETA. A internação hospitalar é reservada para casos de exacerbação grave, com insuficiência respiratória aguda ou falha no tratamento inicial. Embora este paciente apresente uma exacerbação, ele pode ser inicialmente manejado na APS com medicações adequadas, e o encaminhamento seria necessário apenas se não houvesse melhora clínica.

Resposta: Alternativa C.