Dica do autor: A presença de cálculos biliares, espessamento da parede vesicular e líquido pericolecístico na ultrassonografia sugere fortemente a presença de colecistite aguda. Esta é uma complicação da colecistolitíase onde a obstrução do ducto cístico leva à inflamação, podendo evoluir para gangrena ou perfuração se não tratada adequadamente. A abordagem inicial envolve o controle da infecção com antibióticos de amplo espectro e o alívio da dor. A colecistectomia laparoscópica precoce é recomendada na maioria dos casos de colecistite aguda, pois resolve a condição de forma definitiva e previne complicações graves. A CPRE não é indicada a menos que haja suspeita de coledocolitíase, e o ácido ursodesoxicólico não é eficaz no manejo de colecistite aguda. Alternativa A: INCORRETA. Apenas prescrever antibióticos e analgesia sem intervenção cirúrgica pode levar a complicações graves, como a perfuração vesicular. Alternativa B: INCORRETA. A CPRE é reservada para casos onde há suspeita de coledocolitíase, o que não é indicado pelos achados clínicos e ultrassonográficos neste caso. Alternativa C: INCORRETA. A dieta líquida e a observação podem ser usadas em casos leves, mas a colecistite aguda com sinais de inflamação intensa requer intervenção cirúrgica precoce. Alternativa D: CORRETA. O manejo adequado da colecistite aguda inclui o uso de antibióticos e a realização precoce de colecistectomia laparoscópica para remover a fonte da inflamação. Alternativa E: INCORRETA. O ácido ursodesoxicólico não tem papel no tratamento da colecistite aguda e é inadequado para essa condição. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E. (2019). Schwartz's Principles of Surgery (11ª ed.). New York: McGraw-Hill Education. Fischer, J. E. (2019). Mastery of Surgery (7ª ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer.