Dica do autor: Em crianças com anemia falciforme, as complicações mais lembradas em prova são crises álgicas vaso-oclusivas, infecções por germes capsulados, sequestro esplênico agudo, crise aplástica, síndrome torácica aguda e AVC, especialmente AVC isquêmico.

Alternativa A: CORRETA. Aplasia medular, crise hemolítica e priapismo podem ocorrer na anemia falciforme. A crise aplástica é classicamente associada à infecção pelo parvovírus B19, enquanto o priapismo é uma complicação vaso-oclusiva mais comum em meninos maiores e adolescentes, mas ainda reconhecida dentro do espectro da doença.

Alternativa B: CORRETA. O aumento súbito do baço com choque circulatório sugere sequestro esplênico agudo, complicação grave e típica da infância. As úlceras de perna são mais comuns em pacientes mais velhos, mas também fazem parte das complicações crônicas da anemia falciforme.

Alternativa C: CORRETA. Crise hemolítica, priapismo e síndrome torácica aguda são complicações possíveis da anemia falciforme. A síndrome torácica aguda é uma das principais causas de morbimortalidade nesses pacientes.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a alternativa que não apresenta o conjunto mais adequado de complicações comuns em criança menor. A fronte olímpica é uma alteração craniofacial relacionada à expansão medular em anemias hemolíticas crônicas, mas não é uma complicação aguda comum da anemia falciforme. Além disso, quando se fala em AVC na criança com anemia falciforme, o mais típico é o AVC isquêmico, não o hemorrágico.

Alternativa E: CORRETA. AVC isquêmico, infecção por germes capsulados e crises álgicas são complicações clássicas da anemia falciforme na infância. A susceptibilidade a germes capsulados ocorre por hipoesplenismo funcional, aumentando o risco de infecções graves por bactérias como Streptococcus pneumoniae.

Resposta: Alternativa D.