Dica do autor: A ressonância magnética de mama com contraste é uma ferramenta poderosa para avaliar lesões mamárias suspeitas, especialmente em pacientes de alto risco ou com achados inconclusivos em outros exames de imagem. No ciclo básico, aprendemos que o contraste paramagnético (geralmente gadolínio) destaca áreas de alta vascularização e permeabilidade capilar, características frequentemente associadas a neoplasias malignas. No ciclo clínico, integramos esses achados com a classificação BI-RADS para definir condutas adequadas. O BI-RADS 4C sugere um risco significativo de malignidade (entre 50% e 95%), exigindo biópsia para confirmação diagnóstica. Reconhecer esses padrões é essencial para uma abordagem clínica precisa e eficaz, evitando atrasos no diagnóstico e tratamentos desnecessários.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA A repetição da ressonância magnética não é indicada em casos de lesões classificadas como BI-RADS 4C, pois há um risco significativo de malignidade que exige confirmação diagnóstica imediata por biópsia.

Alternativa B: INCORRETA Embora a ultrassonografia seja útil em algumas situações, ela não substituiria a biópsia como próximo passo neste caso, especialmente considerando o alto risco de malignidade.

Alternativa C: CORRETA A biópsia é o procedimento mais indicado para confirmação diagnóstica em casos de BI-RADS 4C, permitindo análise histopatológica detalhada e definição do manejo terapêutico subsequente.

Alternativa D: INCORRETA A indicação de mastectomia terapêutica deve ser baseada no diagnóstico confirmado de malignidade e não apenas em achados de imagem. A biópsia é indispensável antes de considerar essa abordagem.

Alternativa E: INCORRETA Manter apenas o rastreamento de rotina é inadequado para lesões classificadas como BI-RADS 4C, já que o risco de malignidade é elevado e requer investigação diagnóstica imediata.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

• MRI of the breast and emerging technologies – UpToDate.

• Radiologia Básica, Carlos Fernando de Mello Junior, 2ª edição.

• FEBRASGO. Manual de Orientação: Mamografia. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br.