Dica do autor: O caso descreve uma lesão de glândula salivar com múltiplos sinais de malignidade: massa endurecida, mal delimitada, pouco móvel, dor persistente, parestesia (sugestiva de invasão perineural), além de achados de imagem como padrão infiltrativo, erosão óssea e linfonodomegalia regional. Entre os tumores malignos das glândulas salivares, o carcinoma adenoide cístico é classicamente associado à invasão perineural, o que explica sintomas neurossensitivos como dormência ou parestesia. Ele costuma ter crescimento relativamente lento, porém comportamento localmente agressivo, com invasão de estruturas adjacentes. Esse conjunto de achados praticamente direciona o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. O adenoma pleomórfico é tumor benigno, geralmente bem delimitado, móvel e indolor, sem padrão infiltrativo ou invasão óssea. Não cursa com parestesia nem linfonodomegalia metastática.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma mucoepidermoide de baixo grau tende a ter comportamento mais indolente, muitas vezes simulando lesão benigna. Invasão neural e erosão óssea são mais compatíveis com tumores de maior agressividade, não sendo o padrão típico do baixo grau.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma adenoide cístico é marcado por invasão perineural, justificando parestesia ou dor neuropática. Além disso, apresenta comportamento infiltrativo e pode causar erosão óssea. É um dos tumores malignos mais associados a esse tipo de apresentação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. O tumor de Warthin é benigno, geralmente bem circunscrito, indolor e mais comum em parótida, frequentemente em homens tabagistas. Não apresenta padrão infiltrativo nem sintomas neurológicos.

Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma de células acinares costuma ter baixo a moderado grau de malignidade, crescimento mais lento e menor associação com invasão perineural marcante. O quadro descrito é mais agressivo do que o habitual para esse tumor.

Resposta correta: Alternativa C