Dica do autor: O entendimento do trajeto e das ramificações do nervo facial (VII par craniano) é essencial para a localização topográfica das lesões na paralisia facial periférica. O facial possui funções motoras (mímica facial), gustativas (2/3 anteriores da língua) e parassimpáticas (lacrimação e salivação). Ao longo do seu trajeto intrapetroso, ele emite ramos importantes, como o nervo para o músculo estribo, a corda do tímpano (paladar e salivação) e o nervo petroso maior (lacrimação). Assim, a presença ou ausência de hiperacusia, alteração do paladar e da lacrimação ajuda a localizar a lesão. Além disso, a diferenciação entre paralisia periférica e central depende muito da avaliação da mímica da região frontal, que é poupada nas lesões centrais por receber inervação cortical bilateral.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa 2 está errada. Quando há alteração do paladar e da lacrimação, a lesão é provavelmente proximal (antes) ao forame estilomastoideo, e não após, pois esses ramos se originam dentro do osso temporal.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa 2 é falsa, apesar de 3 e 4 estarem corretas. Isso invalida a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa 3 está correta, mas a 4 também está correta, e foi omitida. Portanto, a opção está incompleta.

Alternativa D: CORRETA.

• Afirmativa 1 – Correta: A hiperacusia ocorre quando há paralisia do músculo estribo, indicando lesão proximal ao ramo do estribo.

• Afirmativa 3 – Correta: Paralisias periféricas completas cursam com apagamento do sulco nasolabial e incapacidade de enrugar a testa.

• Afirmativa 4 – Correta: Paralisia facial com vesículas no meato acústico externo é típica de herpes zoster (síndrome de Ramsay Hunt).

• Afirmativa 5 – Correta: Lesões centrais poupam a região frontal por conta da inervação bilateral.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as afirmativas estão corretas, pois a 2 é falsa.

Resposta correta: Alternativa D