Dica do Autor: A esclerose sistêmica é uma doença do tecido conjuntivo caracterizada por fibrose e alterações vasculares que podem afetar múltiplos órgãos, incluindo a pele, pulmões e sistema vascular. Pacientes com esclerose sistêmica estão em risco elevado de desenvolver hipertensão arterial pulmonar (HAP), que é uma forma de hipertensão pulmonar (HP) pré-capilar. A HAP associada à esclerose sistêmica resulta da proliferação de células musculares lisas vasculares e do remodelamento das pequenas artérias pulmonares. O diagnóstico é confirmado pelo cateterismo cardíaco, que revela uma pressão arterial pulmonar média (PAPm) elevada e uma pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) normal. O manejo inclui o uso de terapias vasodilatadoras específicas, como inibidores de fosfodiesterase-5, antagonistas dos receptores de endotelina, e prostanoides, além do tratamento da doença do tecido conjuntivo subjacente.  Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão pulmonar devido a doença cardíaca esquerda é caracterizada por uma POAP > 15 mmHg, indicando hipertensão pulmonar pós-capilar. A POAP de 12 mmHg nesta paciente não suporta essa etiologia.  Alternativa B: INCORRETA. A doença pulmonar intersticial pode causar hipertensão pulmonar, especialmente em doenças autoimunes como a esclerose sistêmica. No entanto, a POAP normal indica uma forma pré-capilar de HP, mais consistentemente associada a HAP do que a doenças intersticiais.  Alternativa C: CORRETA. A hipertensão arterial pulmonar associada a doenças do tecido conjuntivo, como a esclerose sistêmica, é uma forma de HP pré-capilar. A presença de esclerose sistêmica, PAPm elevada e POAP normal apoia esse diagnóstico.  Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica é causada por obstrução crônica das artérias pulmonares por trombos organizados, o que não é indicado na história clínica desta paciente.  Alternativa E: INCORRETA. A hipertensão pulmonar idiopática é diagnosticada na ausência de uma causa identificável. A presença de esclerose sistêmica claramente aponta para uma etiologia secundária.  Resposta correta: Alternativa C. Referências: Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2015;46(4):903-975. Klinger JR, Elliott G, Levine DJ, et al. Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension in Adults: Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report. CHEST. 2019;155(3):565-586. Documento Anexo: 48402684-resumo-super-material-hipertensao-pulmonar-5005693-1701317091.pdf, p. 5-10.