Dica do autor: As fístulas ureterovaginais geralmente ocorrem como complicações de cirurgias pélvicas, como histerectomias, e podem resultar em perda contínua de urina pela vagina. O tratamento depende do tamanho da fístula e da condição clínica da paciente. Em casos de fístulas que envolvem o ureter, a colocação de um stent ureteral pode ser uma abordagem inicial para permitir o fechamento espontâneo ou para aliviar a obstrução, enquanto fístulas maiores podem necessitar de reparação cirúrgica. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. A colocação de um stent ureteral é a primeira linha de tratamento para fístulas ureterovaginais menores. O stent permite a drenagem adequada da urina, alivia a obstrução e pode permitir o fechamento espontâneo da fístula. Além disso, o uso do stent reduz a inflamação local, melhorando as chances de cicatrização sem a necessidade de cirurgia imediata. Alternativa B: INCORRETA. Embora o uso de antibióticos possa ser necessário para tratar infecções secundárias associadas à fístula, apenas a observação não é uma abordagem suficiente. A intervenção é necessária para resolver o extravasamento de urina, e o stent ureteral é uma abordagem menos invasiva que pode ser tentada antes da cirurgia. Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia não é indicada para o tratamento de fístulas ureterovaginais. Na verdade, a radioterapia pode ser uma das causas de formação de fístulas, especialmente em pacientes que já passaram por tratamentos oncológicos prévios. Alternativa D: INCORRETA. A reparação cirúrgica imediata é indicada em fístulas maiores ou quando o tratamento conservador falha. No entanto, para fístulas menores ou recentes, a colocação de stent ureteral pode ser uma abordagem inicial eficaz, com menor risco cirúrgico. Alternativa E: INCORRETA. O uso de cateter de Foley é mais eficaz para fístulas vesicovaginais, onde a comunicação é entre a bexiga e a vagina. No caso de fístulas ureterovaginais, o stent ureteral é o tratamento mais apropriado, já que a fístula envolve o ureter e não a bexiga. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Greenwell T. et al. "Fístulas Urogenitais". Journal of Urology, 2021. Raz S. "Female Urology: Urogynecology and Voiding Dysfunction". Elsevier, 2020. Siegel S. et al. "Recurrent Vesicovaginal Fistula: Advanced Techniques". Urologic Clinics, 2022.