Na hemólise associada com a incompatibilidade ABO, os anticorpos maternos anti-A e anti-B entram na circulação fetal e reagem com antigéneos A ou B presentes na superfíce eritrocitária. Em indivíduos do tipo A ou B os Ac anti-A ou Anti-B são largamente IgM (não atravessam a barrreira transplacentar). Em contraste, os aloanticorpos presentes em indivíduos do tipo O também incluem IgG que atravessam a placenta. Por esta razão a incompatibilidade ABO está maioritariamente limitada a mulheres do grupo O com fetos do grupo A ou B. Os bebês afetados geralmente são assintomáticos ao nascimento e não apresentam anemia ou apresentam anemia leve. Geralmente desenvolvem hiperbilirrubinemia nas primeiras 24 horas após o nascimento, e a fototerapia é geralmente terapia suficiente para a maioria dos bebês. O teste de coombs direto pode ser negativo na isoimunização ABO. Alternativa A: INCORRETA. A hiperbilirrubinemia indireta denominada “fisiológica” caracteriza-se na população de termo por início tardio (após 24 horas) com pico entre o 3º e 4º dias de vida e bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL. Não é a causa mais provável diante o quadro apresentado. Alternativa B: CORRETA. É o diagnóstico mais provável. Alternativa C: INCORRETA. A icterícia por falha na lactação (amamentação) geralmente ocorre na primeira semana de vida, pois a falha na lactação leva à ingestão inadequada de líquidos e calorias, resultando em hipovolemia e perda significativa de peso. Isso resulta em hiperbilirrubinemia (icterícia) e, em alguns casos, hipernatremia definida como sódio sérico > 150 mEq / L. A diminuição da ingestão também causa uma eliminação mais lenta da bilirrubina e aumenta a circulação entero-hepática da bilirrubina, que contribui para um aumento da BT. Alternativa D: INCORRETA. A glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) é uma enzima importante no metabolismo das células e exerce um papel especial na manutenção e preservação dos eritrócitos. A G6PD atua no mecanismo antioxidante destas células e mantém o seu ciclo vital. A deficiência dessa enzima pode acarretar em manifestações clínicas como hemólise induzida, seja por gestão de alimentos ou pelo uso de determinados fármacos, infecções, icterícia neonatal. Não é o diagnóstico mais provável. Resposta correta, letra B.