Dica do autor: O quadro clínico descrito é típico de síndrome anticolinérgica, caracterizada por manifestações centrais e periféricas decorrentes do bloqueio dos receptores muscarínicos da acetilcolina. Os achados clássicos incluem midríase fixa ou pouco fotorreagente, pele quente, seca e avermelhada, taquicardia, retenção urinária, redução dos ruídos hidroaéreos, além de confusão mental e agitação. Uma forma didática de memorizar é o mnemônico: “quente como uma lebre, seco como um osso, vermelho como uma beterraba, cego como um morcego e louco como um chapeleiro”. Entre as principais causas estão os antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos de primeira geração e antipsicóticos com efeito antimuscarínico.

Alternativa A: CORRETA. Os antidepressivos tricíclicos possuem forte efeito anticolinérgico, sendo causa clássica de síndrome anticolinérgica, explicando a midríase, pele seca e quente, taquicardia, íleo paralítico, retenção urinária e alteração do sensório.

Alternativa B: INCORRETA. A cocaína causa síndrome simpaticomimética, com sudorese, hipertermia, agitação e taquicardia, porém não cursa com pele seca, íleo paralítico ou retenção urinária.

Alternativa C: INCORRETA. A anfetamina também está associada à síndrome simpaticomimética, caracterizada por sudorese intensa, o que difere do quadro de pele seca observado na síndrome anticolinérgica.

Alternativa D: INCORRETA. Os organofosforados causam síndrome colinérgica, com miose, broncorreia, sialorreia, diarreia, sudorese e bradicardia, quadro oposto ao apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. Os carbamatos, assim como os organofosforados, levam à inibição da acetilcolinesterase, resultando em excesso de acetilcolina e sinais colinérgicos, incompatíveis com o caso clínico.

Resposta: Alternativa A