Dica do autor: O lítio é um íon monovalente eliminado quase exclusivamente pelos rins, sem metabolização hepática.
Assim, o parâmetro mais importante para o monitoramento da segurança terapêutica é a função renal, especialmente os níveis de creatinina sérica e a taxa de filtração glomerular (TFG).
Pacientes com disfunção renal ou uso concomitante de drogas que reduzem a perfusão renal (como AINEs, inibidores da ECA e diuréticos tiazídicos) estão sob maior risco de acúmulo e toxicidade lítica.

O uso crônico pode causar nefropatia intersticial e diabetes insipidus nefrogênico, condições que exigem vigilância contínua.
Por isso, é indicado realizar monitoramento de litemia (nível sérico) e função renal a cada 3 a 6 meses, além de função tireoidiana anual.

Alternativa A: INCORRETA. O lítio não sofre metabolização hepática significativa; enzimas hepáticas não são o foco principal de monitoramento.

Alternativa B: CORRETA. A creatinina sérica e a TFG são fundamentais para o acompanhamento de pacientes em uso de lítio, prevenindo toxicidade e nefropatia.

Alternativa C: INCORRETA. O hemograma é útil para monitorar outros estabilizadores, como carbamazepina, mas não o lítio.

Alternativa D: INCORRETA. O lítio não interfere no metabolismo da glicose.

Alternativa E: INCORRETA. A dopamina não é usada como marcador de toxicidade lítica.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.