Dica do autor: A fístula vesicouterina ocorre quando há uma comunicação anômala entre a bexiga e o útero, geralmente após cesarianas. O sintoma mais comum associado a essa condição é a cistomenorreia, que se caracteriza pela presença de menstruação na urina. Essa complicação está associada à passagem do sangue menstrual da cavidade uterina diretamente para a bexiga, ao invés de seguir seu caminho normal pelo colo do útero e vagina. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A incontinência fecal não é uma complicação associada à fístula vesicouterina. Esse sintoma ocorre mais frequentemente em casos de fístulas retovaginais, onde há comunicação entre o reto e a vagina. Alternativa B: INCORRETA. A pneumaturia é um sinal de fístula entre a bexiga e o intestino (vesicoenteral), o que não está relacionado à fístula vesicouterina. A fístula vesicouterina resulta na comunicação entre a bexiga e o útero, não envolvendo o trato intestinal. Alternativa C: CORRETA. A cistomenorreia é o sintoma clássico da fístula vesicouterina e se caracteriza pela presença de sangue menstrual na urina. Isso ocorre devido à comunicação direta entre o útero e a bexiga, permitindo que o sangue flua para a bexiga durante o período menstrual. Alternativa D: INCORRETA. Embora a dor pélvica crônica possa ocorrer em pacientes com fístulas, ela não é a complicação mais comum da fístula vesicouterina. A cistomenorreia é o sintoma mais característico dessa condição. Alternativa E: INCORRETA. A hematúria, ou presença de sangue na urina, pode ocorrer em várias condições, mas a cistomenorreia (sangue menstrual na urina) é o sintoma mais comum e específico da fístula vesicouterina. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Campbell-Walsh Urology, 12ª edição, Elsevier. Raz S, "Female Urology: Urogynecology and Voiding Dysfunction". Elsevier, 2020. Towner D, Castro MA. "Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery". Elsevier.