Dica do autor: Miocardites podem ser causadas por uma variedade de agentes infecciosos, toxinas e doenças autoimunes. Em pacientes com doenças autoimunes como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), a miocardite pode surgir como parte do espectro de manifestações cardíacas, que também pode incluir pericardite e endocardite. A miocardite autoimune é caracterizada pela presença de um infiltrado inflamatório linfocitário e pode causar necrose dos miócitos, similar ao observado em miocardites infecciosas. Clinicamente, os pacientes podem apresentar dor torácica, dispneia e, em casos mais graves, insuficiência cardíaca. A diferenciação entre miocardite autoimune e outras causas de dor torácica, como infarto agudo do miocárdio, é crucial e pode ser desafiadora. O tratamento inclui o manejo da doença subjacente com imunossupressores e controle das complicações cardíacas.  Alternativa A: INCORRETA. Embora a elevação da troponina I possa ocorrer no infarto agudo do miocárdio, a presença de um infiltrado inflamatório linfocitário com necrose de miócitos na biópsia é mais indicativa de miocardite, especialmente em um contexto de doença autoimune.  Alternativa B: INCORRETA. A pericardite aguda pode causar dor torácica e atrito pericárdico, mas não é caracterizada por elevação significativa de troponina ou necrose miocárdica. Além disso, o infiltrado linfocitário é típico de miocardite.  Alternativa C: CORRETA. A miocardite autoimune pode ocorrer em pacientes com LES e é caracterizada por um infiltrado inflamatório linfocitário e necrose miocárdica. A associação com doença autoimune e os achados laboratoriais e histológicos suportam este diagnóstico.  Alternativa D: INCORRETA. A miocardite infecciosa pode apresentar achados similares, mas a história de LES e a ausência de sinais de infecção recente tornam essa etiologia menos provável.  Alternativa E: INCORRETA. A miocardite de células gigantes é uma condição rara e mais grave, frequentemente associada a um curso clínico fulminante e presença de células gigantes multinucleadas, o que não foi observado neste caso.  Resposta correta: Alternativa C. Referências: Kumar V., Abbas A.K., Aster J.C. Robbins Patologia Básica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. Brasileiro Filho G. Bogliolo Patologia. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.