Dica do autor: A recidiva dos sintomas de DRGE após fundoplicatura parcial em um paciente com esôfago de Barrett é um sinal de que o controle do refluxo não está sendo adequado, o que pode levar à progressão da metaplasia intestinal e aumentar o risco de adenocarcinoma. O reforço da fundoplicatura parcial, onde o manguito é apertado ou reconstruído, é uma estratégia eficaz para restabelecer a barreira antirrefluxo. A conversão para fundoplicatura total pode ser considerada, mas deve ser feita com cautela em pacientes com motilidade esofágica comprometida. A esôfagectomia é uma intervenção extrema, geralmente reservada para casos de displasia de alto grau ou câncer. Aumentar a dose de IBPs pode fornecer alívio temporário, mas não aborda a falha mecânica da fundoplicatura. Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose de IBPs não resolverá a falha mecânica da fundoplicatura e pode não prevenir a progressão da metaplasia intestinal. Alternativa B: INCORRETA. A dilatação endoscópica é usada para tratar estenoses, não para reforçar uma fundoplicatura frouxa. Alternativa C: INCORRETA. A conversão para fundoplicatura total poderia aumentar o risco de disfagia, especialmente em pacientes com motilidade borderline. Alternativa D: CORRETA. Reforçar a fundoplicatura parcial existente é a melhor abordagem, pois restaura a eficácia da barreira antirrefluxo, abordando tanto os sintomas quanto a progressão da metaplasia. Alternativa E: INCORRETA. A esôfagectomia com reconstrução gástrica é uma intervenção radical, indicada apenas em casos avançados de displasia ou câncer, não na recidiva da metaplasia. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Gerson LB, et al. "Genetic Factors in Gastroesophageal Reflux Disease and Surgery Outcomes." Clinical Genetics, 2024. Dallemagne B, et al. "Long-term Outcomes of Laparoscopic Fundoplication." Gastroenterology, 2022.