Dica do autor: Nem toda alteração estrutural no corpo humano representa doença. Na verdade, a variabilidade anatômica é regra — não exceção. Ao longo da formação médica, aprendemos a diferenciar três conceitos cruciais: variação anatômica, anomalia e monstruosidade. A variação anatômica é uma modificação estrutural compatível com a vida e com a função, sem repercussões clínicas relevantes — como a ausência do músculo palmar longo ou a presença de artérias acessórias. Já a anomalia é uma alteração do desenvolvimento que, embora não inviabilize a vida, pode ter impacto clínico, como uma agenesia renal unilateral, uma hemiútero ou, como neste caso, a agenesia unilateral de estruturas reprodutivas. Por fim, o termo monstruosidade (ainda que arcaico e em desuso em contextos humanizados), refere-se a alterações graves e incompatíveis com a vida extrauterina, como a anencefalia. Saber fazer essa distinção não é apenas uma questão teórica, mas fundamental para o diagnóstico, o aconselhamento genético e o manejo clínico de pacientes com achados inesperados.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe, na embriologia humana, um processo fisiológico de reabsorção regressiva das estruturas de Müller após o desenvolvimento puberal. A formação dos ductos ocorre precocemente, e sua involução só acontece nos indivíduos XY (por ação do hormônio antimülleriano). Assim, não é plausível que tal regressão ocorra na fase adulta feminina como mecanismo normal.

Alternativa B: INCORRETA. Alterações secundárias à endometriose podem causar distorções anatômicas, fibroses e aderências, mas não explicam a ausência total de estruturas embriológicas sem cicatrizes. Além disso, endometriose não causa reabsorção de ovários e tubas, tornando essa explicação inconsistente.

Alternativa C: INCORRETA. O termo monstruosidade (ainda que seja uma classificação clássica anatômica) refere-se a alterações graves e muitas vezes letais, como encefalocele, anencefalia ou defeitos cardíacos complexos não compatíveis com a vida pós-natal. A paciente da questão está viva, saudável e funcional — o que descarta essa classificação.

Alternativa D: INCORRETA. Variações anatômicas são modificações dentro do espectro da normalidade, como artérias duplicadas, músculos acessórios ou trajetos nervosos alternativos. A ausência congênita de um órgão reprodutor, embora possa ser assintomática, não é uma simples variação — é uma falha do desenvolvimento com base embriológica definida.

Alternativa E: CORRETA. A agenesia unilateral do ovário e da tuba uterina representa uma anomalia congênita do trato genital feminino, originada por falha na migração, fusão ou desenvolvimento dos ductos de Müller durante a embriogênese. Trata-se de uma alteração embriológica com potencial impacto clínico, especialmente em contextos de infertilidade ou dor pélvica. Não é variação anatômica, pois há perda de uma estrutura esperada. Também não é incompatível com a vida, nem adquirida, o que a diferencia das demais categorias.

Resposta correta: Alternativa E

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Clinically Oriented Anatomy. 8ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2018.
  
  

• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Edinburgh: Elsevier, 2016.
  
  

• VECTORPOUCH. Congenital anomaly flat icons. Shutterstock.com. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/congenital-anomaly-flat-icons-set-scoliosis-1533400956. Acesso em: 02 abr. 2025.