Dica do autor: A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória autoimune crônica do sistema nervoso central, caracterizada pela desmielinização de axônios na substância branca do cérebro e da medula espinhal. A mielina, produzida por oligodendrócitos, é essencial para o isolamento elétrico dos axônios e para a condução saltatória eficiente do potencial de ação. Na EM, a destruição da mielina interrompe a condução dos impulsos nervosos, reduzindo sua velocidade e, em casos graves, bloqueando completamente a propagação do potencial de ação. Com isso, as fibras nervosas tornam-se funcionalmente comprometidas, mesmo que os neurotransmissores estejam sendo sintetizados e liberados normalmente. Portanto, os sintomas como fraqueza, fadiga, parestesias e distúrbios motores são decorrentes da interrupção na propagação do potencial de ação, e não da liberação ou recaptação de neurotransmissores. A compreensão desse mecanismo é fundamental para o entendimento da clínica e do manejo da EM, que se baseia na imunomodulação e na proteção neuronal.

Alternativa A: INCORRETA. A liberação de neurotransmissores ocorre normalmente na esclerose múltipla. O problema não está na sinapse química em si, mas na condução do impulso até a terminação pré-sináptica, prejudicada pela desmielinização.

Alternativa B: INCORRETA. A recaptação de neurotransmissores é uma etapa importante na modulação da neurotransmissão, especialmente em distúrbios como depressão, mas não é afetada primariamente na EM.

Alternativa C: INCORRETA. A degradação de neurotransmissores, realizada por enzimas como a acetilcolinesterase ou a monoaminoxidase, também não é o foco da disfunção fisiopatológica na esclerose múltipla.

Alternativa D: INCORRETA. Embora haja falha na regeneração axonal em estágios crônicos da doença, esse processo é secundário e contribui mais para a progressão irreversível do quadro. Os sintomas clínicos agudos são mais bem explicados pela falha na propagação do impulso elétrico.

Alternativa E: CORRETA. A condução do potencial de ação ao longo dos axônios depende da integridade da bainha de mielina. Na esclerose múltipla, a desmielinização prejudica a condução saltatória, levando à lentificação ou bloqueio total do potencial de ação, o que causa os sintomas neurológicos típicos.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008;372(9648):1502–1517.
• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH.