Dica do autor: A doença de Parkinson é uma condição neurodegenerativa crônica e progressiva que afeta predominantemente o sistema extrapiramidal, responsável pelo controle fino e automatizado dos movimentos. A base fisiopatológica da doença envolve a degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, localizada no mesencéfalo. Esses neurônios normalmente liberam dopamina no estriado (núcleo caudado e putâmen), regulando o equilíbrio entre vias diretas e indiretas dos gânglios da base. A redução dos níveis de dopamina provoca uma inibição excessiva do tálamo, dificultando o início e controle adequado dos movimentos. Clinicamente, isso se manifesta com os quatro sinais cardinais: tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural. O tratamento visa restabelecer a atividade dopaminérgica, principalmente com o uso de levodopa, precursora da dopamina. Portanto, conhecer a neurotransmissão dopaminérgica é fundamental para o entendimento fisiopatológico e terapêutico da doença de Parkinson.

Alternativa A: CORRETA. A dopamina é o principal neurotransmissor afetado na doença de Parkinson. Sua deficiência decorre da degeneração dos neurônios da substância negra, comprometendo a modulação do movimento pelos gânglios da base. A reposição de dopamina (com levodopa ou agonistas dopaminérgicos) é a base do tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A serotonina está envolvida na regulação do humor, sono e apetite, e sua deficiência está mais associada à depressão e transtornos de ansiedade. Embora pacientes com Parkinson possam ter sintomas depressivos, a serotonina não é o principal neurotransmissor afetado na fisiopatologia motora da doença.

Alternativa C: INCORRETA. O GABA é um neurotransmissor inibitório amplamente distribuído no sistema nervoso central. Apesar de estar presente nos circuitos dos gânglios da base, ele não é o principal afetado no Parkinson. O problema primário está na deficiência dopaminérgica.

Alternativa D: INCORRETA. A acetilcolina desempenha papel importante em funções cognitivas e na regulação motora. Na doença de Parkinson, pode haver um desequilíbrio secundário entre dopamina e acetilcolina, mas a causa primária da doença é a falta de dopamina.

Alternativa E: INCORRETA. A noradrenalina participa da regulação do sistema nervoso autônomo e respostas ao estresse. Embora a via noradrenérgica possa ser afetada em estágios avançados, não é o neurotransmissor mais afetado no início da doença de Parkinson.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH.
• Goldman & Gilman. Manual de Farmacologia e Terapêutica. 13ª ed. McGraw-Hill.