Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica caracterizada por uma resposta imune aberrante contra autoantígenos, levando à produção descontrolada de autoanticorpos e inflamação em múltiplos órgãos. Um dos principais mecanismos envolvidos no LES é a falha na eliminação das células B autoreativas, que deveriam ser removidas durante a maturação no processo de tolerância imunológica central e periférica. Quando essa seleção falha, as células B autoreativas sobrevivem e produzem autoanticorpos contra componentes do próprio organismo, como DNA e proteínas nucleares. Esse erro no controle da imunidade resulta na produção exacerbada de complexos imunes, ativação do complemento e dano tecidual característico da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Os plasmócitos são células B diferenciadas, responsáveis pela produção de anticorpos, mas não participam diretamente do processo de eliminação das células B autoreativas. A falha ocorre antes, durante a maturação das células B nos órgãos linfoides.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfócitos T citotóxicos (CD8+) atuam na eliminação de células infectadas e tumorais, mas não regulam a tolerância imune contra autoantígenos.

Alternativa C: CORRETA. O LES ocorre devido à falha na eliminação das células B autoreativas, permitindo a produção descontrolada de autoanticorpos contra o próprio organismo. A tolerância imunológica falha tanto na seleção negativa na medula óssea quanto no controle periférico, resultando na persistência dessas células patogênicas.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfócitos T auxiliares (CD4+) são importantes na ativação das células B, mas a principal falha no LES está relacionada à sobrevivência das células B autoreativas e sua ativação indevida.

Alternativa E: INCORRETA. As células T reguladoras (Treg) desempenham um papel na supressão da resposta imune excessiva, mas a principal alteração no LES está no defeito de eliminação das células B autoreativas, e não exclusivamente na função das Treg.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Tsokos GC. Systemic Lupus Erythematosus. N Engl J Med. 2011.
• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Elsevier, 2018.